為了做好2024年全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，根據(jù)省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局甘肅省稅務(wù)局《關(guān)于做好2024年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2024〕54號(hào)）要求，結(jié)合工作實(shí)際，現(xiàn)就相關(guān)事項(xiàng)通知如下：

1明確參保繳費(fèi)范圍

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”）覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。非當(dāng)?shù)貞艏用窨沙志幼∽C參保，在校大學(xué)生可憑學(xué)籍在學(xué)校所在地參保。

2穩(wěn)定年度籌資標(biāo)準(zhǔn)

為適應(yīng)人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)、醫(yī)療消費(fèi)水平持續(xù)提升的形勢(shì)，鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，按國(guó)家和省醫(yī)保局要求，2024年繼續(xù)提高居民醫(yī)保整體籌資標(biāo)準(zhǔn)。

（一）財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2024年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元，為每人每年670元。其中，中央財(cái)政補(bǔ)助536元，市、縣（區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助按照《慶陽(yáng)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)慶陽(yáng)市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與縣（區(qū)）財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（慶政辦發(fā)〔2019〕6號(hào)）明確的標(biāo)準(zhǔn)分擔(dān)（見(jiàn)附表）。對(duì)于居民持居住證或大學(xué)生按學(xué)籍參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，市、縣（區(qū)）財(cái)政要按我市居民相同標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行補(bǔ)助，按規(guī)定足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位，不得擠占、挪用。

（二）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2024年全市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增幅適當(dāng)降低，提高20元，為每人每年400元。

（三）大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。居民大病保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“大病保險(xiǎn)”）籌資按照市醫(yī)保局《關(guān)于貫徹落實(shí)<甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案>的通知》（慶醫(yī)保發(fā)〔2023〕94號(hào)）規(guī)定的每人每年115元標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，居民個(gè)人無(wú)需另行繳費(fèi)。

3落實(shí)資助參保政策

對(duì)低收入困難群眾參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行全省統(tǒng)一的資助參保政策。醫(yī)療救助資助參保對(duì)象范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照市醫(yī)保局等5部門《關(guān)于進(jìn)一步健全完善防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制的通知》（慶醫(yī)保發(fā)〔2023〕51號(hào)）規(guī)定執(zhí)行（見(jiàn)附表2）；資助方式按照市醫(yī)保局等4部門《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療救助資助低收入困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（慶醫(yī)保發(fā)〔2024〕37 號(hào)）規(guī)定執(zhí)行，資助對(duì)象個(gè)人只需繳納差額部分。對(duì)已明確由衛(wèi)生健康、退役軍人事務(wù)、殘聯(lián)等部門以及其他渠道資助參保的人員，各縣（區(qū)）醫(yī)保、財(cái)政部門要統(tǒng)籌做好資助政策銜接，避免重復(fù)資助。

4統(tǒng)一參保繳費(fèi)機(jī)制

（一）統(tǒng)一參保繳費(fèi)期限。2024年全市居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期為2024年9月10日至12月25日；補(bǔ)充參保繳費(fèi)期為2025年1月1日至2月28日。

（二）參保繳費(fèi)方式和途徑。城鄉(xiāng)居民可通過(guò)線上或線下方式參保繳費(fèi)。線上可通過(guò)支付寶、微信、甘肅稅務(wù)微信小程序、銀聯(lián)云閃付、農(nóng)商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、蘭州銀行、建設(shè)銀行、招商銀行、光大銀行手機(jī)app自助在線繳費(fèi)。線下繳費(fèi)需攜帶身份證在就近的農(nóng)商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、蘭州銀行、郵儲(chǔ)銀行、建設(shè)銀行等銀行柜臺(tái)辦理繳費(fèi)。

（三）統(tǒng)一待遇享受期限和待遇等待期限。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)完成參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，待遇享受期為2025年1月1日至12月31日；在補(bǔ)充參保繳費(fèi)期內(nèi)完成參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，按規(guī)定設(shè)置參保后三個(gè)月（90日）待遇等待期，待遇等待期結(jié)束后可正常享受醫(yī)保待遇。除特殊參保人群外，未在集中繳費(fèi)期或補(bǔ)充繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，無(wú)法享受本參保年度醫(yī)保待遇。自本參保年度起，對(duì)未連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)）的人員，按規(guī)定設(shè)置居民醫(yī)保參保后三個(gè)月（90日）待遇等待期，每多斷保1年，待遇等待期延長(zhǎng)1個(gè)月（30日）。

（四）統(tǒng)一特殊參保人群范圍。當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及由部隊(duì)保障的隨軍未就業(yè)家屬、新生兒、符合條件的職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保人員、當(dāng)年新認(rèn)定的低收入困難群眾（含特困人員、孤兒、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、防返貧致貧監(jiān)測(cè)對(duì)象）等不受繳費(fèi)期限制，按規(guī)定參保繳費(fèi)后不設(shè)置待遇等待期。

5穩(wěn)定待遇保障水平

（一）穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平。持續(xù)鞏固和穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院和門診保障水平，保持對(duì)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜支付；全市參加居民醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，符合“三個(gè)目錄”的普通門診費(fèi)用，每人每年基本醫(yī)保最高支付限額為120元；持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制；推進(jìn)落實(shí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶代繳參保職工近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)，以及支付已參保近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用和在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

（二）增強(qiáng)大病保險(xiǎn)精準(zhǔn)保障能力。大病保險(xiǎn)繼續(xù)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，根據(jù)省人民政府統(tǒng)一規(guī)定，落實(shí)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額和傾斜支付政策，統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務(wù)。

（三）加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障。適時(shí)將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇，合理提高住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用保障水平，進(jìn)一步減輕參保居民生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，具體政策另行制定。

（四）健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制。持續(xù)做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保參保全覆蓋，資助全落實(shí)。常態(tài)化開(kāi)展高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測(cè)預(yù)警，重點(diǎn)做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口監(jiān)測(cè)，精準(zhǔn)排查返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。著力穩(wěn)定鞏固農(nóng)村低收入人口待遇水平，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療救助對(duì)象，按規(guī)定落實(shí)二次傾斜救助。強(qiáng)化部門工作協(xié)同，做好高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者信息按月推送，聯(lián)動(dòng)實(shí)施綜合幫扶。

（五）推動(dòng)制度政策規(guī)范統(tǒng)一。全面貫徹落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，嚴(yán)格落實(shí)審核備案制度，確?；疬\(yùn)行安全可持續(xù)；促進(jìn)全市醫(yī)保制度、政策等規(guī)范統(tǒng)一，為推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌夯實(shí)工作基礎(chǔ)。

6工作要求

（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）要切實(shí)提高政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，靠實(shí)工作責(zé)任，確保政策落實(shí)。要積極匯報(bào)縣（區(qū)）黨委、政府爭(zhēng)取支持，確保參保工作在政府的統(tǒng)一組織下，壓實(shí)工作責(zé)任，強(qiáng)化部門協(xié)同，落實(shí)醫(yī)保參保激勵(lì)約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組干部參保動(dòng)員積極性，不斷提升參保管理精細(xì)化水平，整體提高全民參保質(zhì)量。市醫(yī)保局將開(kāi)展專項(xiàng)調(diào)度、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、定期通報(bào)參保情況。

（二）切實(shí)加強(qiáng)工作指導(dǎo)。各縣（區(qū)）要對(duì)照2024年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作任務(wù)和新的政策內(nèi)容，有針對(duì)性地加強(qiáng)政策培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，全面提高工作人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，確保政策執(zhí)行不折不扣。要按照“高效辦成一件事”工作要求，切實(shí)打通服務(wù)堵點(diǎn)、克服難點(diǎn)、消除盲點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)高效辦、集成辦、便捷辦。

（三）切實(shí)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各縣（區(qū)）醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)部門要圍繞參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要意義、主要政策機(jī)制、參保繳費(fèi)辦理流程等依職能做好政策宣傳解讀，做實(shí)做細(xì)群眾解釋工作，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。不斷強(qiáng)化居民保險(xiǎn)意識(shí)和個(gè)人健康責(zé)任，共同構(gòu)建權(quán)責(zé)對(duì)等、公平公正、共建共享的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保格局。參保工作中發(fā)生重大情況要及時(shí)向市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市稅務(wù)局報(bào)告。

附表：

1. 各級(jí)財(cái)政對(duì)參加居民醫(yī)保繳費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

2. 全市低收入困難群眾資助參保標(biāo)準(zhǔn)

各級(jí)財(cái)政對(duì)參加居民醫(yī)保繳費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

全市低收入困難群眾資助參保標(biāo)準(zhǔn)