近年來(lái)，慶陽(yáng)市將公立醫(yī)院改革作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，聚焦深化綜合改革、提高服務(wù)質(zhì)量、提升改革效能，不斷創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機(jī)制，全面強(qiáng)化公立醫(yī)院主體地位，努力打造西部地區(qū)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范樣板。

聚焦深化綜合改革，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展更可持續(xù)。堅(jiān)持全面深化公立醫(yī)院綜合改革，將國(guó)家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目納入黨委政府全面深化改革重點(diǎn)任務(wù)，實(shí)行“一把手”工程，以“三強(qiáng)化”確保各項(xiàng)措施落地見(jiàn)效。一是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。市、縣兩級(jí)黨委、政府均成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任雙組長(zhǎng)的示范項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開(kāi)會(huì)議研究推進(jìn)工作，形成了高效的改革決策機(jī)制。二是強(qiáng)化保障。市委、市政府出臺(tái)《推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》《深化公立醫(yī)院綜合改革若干措施》等20多項(xiàng)政策措施，建立定期會(huì)商、考核評(píng)價(jià)、分片包抓等工作機(jī)制，爭(zhēng)取投資12.99億元積極推進(jìn)省級(jí)隴東區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，市級(jí)足額配套5億元項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)；市縣財(cái)政配套1.5億元專項(xiàng)支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，全力保障改革任務(wù)高效落實(shí)。三是強(qiáng)化支撐。創(chuàng)新人事編制管理，公立醫(yī)院人員編制構(gòu)成實(shí)行“基本編制+人員控制數(shù)”,下放編制調(diào)整、崗位設(shè)置、職稱聘任等權(quán)限，建立“基礎(chǔ)+獎(jiǎng)勵(lì)”薪酬模式，試行科室主任評(píng)聘分離、競(jìng)聘上崗、以崗定薪和“主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制”,實(shí)現(xiàn)由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，醫(yī)院利用編制部門下達(dá)的人員控制數(shù)招錄人才374名，醫(yī)護(hù)人員薪酬中穩(wěn)定收入的比例由2021年的40%提高到2023年的62.87%。

聚焦提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源更加均衡。始終將提升醫(yī)療服務(wù)能力作為推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的治本之策，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，以“三提質(zhì)”促進(jìn)醫(yī)療能力整體實(shí)現(xiàn)大提升。一是醫(yī)療資源提質(zhì)。全市建成區(qū)域診療中心15個(gè)，創(chuàng)建國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？?個(gè)、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？?個(gè)，新建國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)傳承工作室12個(gè)、省級(jí)3個(gè)。市縣已全面建成五大急危重癥救治中心和五大醫(yī)學(xué)中心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域互聯(lián)互通資源共享。全市三級(jí)醫(yī)院由2家增至5家，2家縣級(jí)中醫(yī)院對(duì)標(biāo)達(dá)到三乙水平，檢驗(yàn)、放射、超聲標(biāo)準(zhǔn)化科室實(shí)現(xiàn)市域全覆蓋，四級(jí)手術(shù)占比由14%提升至17%,公立醫(yī)院急危重癥救治能力明顯提升。二是人才隊(duì)伍提質(zhì)。2022年以來(lái)，市縣公立醫(yī)院招錄急需緊缺人才512名、引進(jìn)高層次人才168名，形成外聘專家“大手拉小手”傳幫帶機(jī)制，帶教青年骨干醫(yī)師252人，數(shù)量和質(zhì)量上均實(shí)現(xiàn)歷史性突破。創(chuàng)新“送出去”“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”工作，安排人才培養(yǎng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)2214名行業(yè)人才“送出去”和國(guó)內(nèi)知名專家及118名慶陽(yáng)籍鄉(xiāng)賢人才“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”,推動(dòng)拓展醫(yī)院新業(yè)務(wù)、新技術(shù)1165項(xiàng)。三是基層能力提質(zhì)。持續(xù)將優(yōu)質(zhì)資源向基層延伸，統(tǒng)籌市、區(qū)、社區(qū)三級(jí)醫(yī)療資源組建2個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，8縣區(qū)全面推開(kāi)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，組建14個(gè)醫(yī)共體總醫(yī)院，在多學(xué)科推廣消化內(nèi)鏡緊密型技術(shù)聯(lián)盟慶陽(yáng)“128”模式，創(chuàng)新建立重癥醫(yī)學(xué)緊密型?？坡?lián)盟。完成遠(yuǎn)程會(huì)診1800余例，全市縣域內(nèi)住院量和基層就診比例分別提高4.97%和3.64%。

聚焦提升改革效能，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行更具活力。學(xué)習(xí)踐行福建三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，不斷加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新，以“三協(xié)同”持續(xù)激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力。一是提升醫(yī)保改革效能。按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(DRG)拓展到所有公立醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，倒逼醫(yī)院降本增效，公立醫(yī)院次均住院費(fèi)用相比2021年下降923.6元，平均住院日降至8天以內(nèi)，實(shí)現(xiàn)連續(xù)兩年下降。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整監(jiān)測(cè)機(jī)制，先后2次調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目5400余項(xiàng)，使公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比從29%提升至34%。二是提升醫(yī)療改革效能。公立醫(yī)院全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，設(shè)立“三個(gè)中心”(患者接待中心、患者服務(wù)中心和護(hù)理保障中心),推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。規(guī)范建立以總會(huì)計(jì)師、預(yù)算管理、成本核算、績(jī)效考核等制度為基礎(chǔ)的內(nèi)控管理機(jī)制，績(jī)效考評(píng)結(jié)果與薪酬總量掛鉤，醫(yī)院管理費(fèi)用控制在7%以內(nèi)，慶陽(yáng)市人民醫(yī)院在三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中位次上升359名，位列全省市州排名第一。三是提升醫(yī)藥改革效能。在全省率先推行藥品零差率銷售和“兩票制”,實(shí)現(xiàn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)常態(tài)化、制度化，推進(jìn)國(guó)家333個(gè)集采藥品落地的同時(shí)，積極開(kāi)展甘陜聯(lián)盟等254個(gè)中選藥品采購(gòu)工作，2021年以來(lái)藥品價(jià)格平均降幅60.7%,結(jié)余留用資金按50%比例結(jié)合專項(xiàng)考核結(jié)果返還公立醫(yī)院714.7萬(wàn)元。